Vapeの利点は危険性を上回ります

タバコの使用により年間 800 万人以上が死亡し、世界の医療費は数十億ドルに達します (世界保健機関、2019 年)。 喫煙依存症は、喫煙が成人期まで続く理由を説明しており、自主的に禁煙を試みても失敗する（Hughes et al., 2004 によると 96%）。 治療、薬物療法、および行動サポートにより、成功率が数倍向上する可能性があります (Sterd et al., 2016)。 このような治療を提供する国（英国など）はそれを一般に宣伝しており、臨床医はそのようなサービスを参照することになります。 それにもかかわらず、大企業が電子タバコ業界に参入して自社製品を宣伝する前であっても、電子タバコの使用により、既知の効果的で安全な選択肢の使用が覆い隠されてしまいます。 この能力こそが喫煙に代わる魅力的な選択肢を提供し、それによって電子タバコが公衆衛生を改善する可能性を生み出すのです。
紙巻きタバコが有害であることが最初に発見されたとき、ほとんどの成人は長年にわたって喫煙しており、疫学によってこのリスクを推定することができます。 電子タバコを使用するほぼ全員が喫煙している、または現在喫煙しており、電子タバコを使用している人の喫煙歴が 10 年未満である世界では、疫学は長期的なリスクを評価することができません。 ここでは、適切な毒性学的研究と最近の疫学データを通じて、正確なリスクが依然として不確実であるとしても、電子タバコのリスクは喫煙のリスクよりもはるかに低いと結論付けることが可能であると考えています。 電子タバコが喫煙から非喫煙への移行を促進するという証拠を考慮すると、利点が危険性を上回ると私たちは信じています。

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喫煙に比べて噴霧の害は比較的小さい
喫煙が喫煙者や傍観者に重大な害を及ぼす可能性があることを示唆する十分な証拠があります。 喫煙者の間では、喫煙により心臓病と脳卒中のリスクが 2-4 倍、呼吸器疾患のリスクが 12-13 倍、肺がんのリスクが 25 倍増加します (米国保健福祉省、2014)。 そうすることで避けられない結果は、40 年以上喫煙している人であっても、禁煙によって重篤な病気や病気の進行のリスクが軽減されるということです (Critchley&Capewell、2003)。
現在、電子タバコの影響に関する毒性学的研究が数多く行われています。 一般的な解決策は、電子リキッド（電子タバコの充填に使用される液体）を細胞培養とインキュベーションに適用し、異常を特定してから、電子タバコが有毒であると主張する論文やプレスリリースを発表することです。 体系的な評価では、ほとんどの in vitro 研究で電子タバコは有毒であることが示されているが、紙巻きタバコや溶液の使用よりも同等であると結論付けられました (Wang の毒性はより低いなど、2019) - ほとんどの蒸気との比較。 彼らの最も重要な全体的な結論は、人間の喫煙に関連する反復的だが断続的な曝露を模倣する研究パラダイムを開発するために、使用される電子液体コンポーネントの用量と使用される関連細胞培養物を定義するための基準をこの分野で開発することが緊急に必要であるということである。 。 実験室研究で電子タバコに関する生体内研究を実施することさえ誤解を招く可能性があります。 ある研究では、ホルムアルデヒド、アクロレイン、アセトアルデヒドなどの有毒アルデヒドについて、喫煙に比べて電子タバコの方が濃度が高いという懸念を引き起こした(Johnson et al., 2015)。 しかし、人間の蒸気を使った再現研究では、この濃度は「ドライパウダーパフ」条件下でのみ発生することが示されており、過熱した電子液体が不快な臭いを生成し、すべての蒸気がそれを認識して回避しています。 許容できる蒸気吸引条件下では、アルデヒドの濃度は低くなります (Farsalinos et al., 2015b, 2017)。
タバコの煙には何千もの有毒化学物質が含まれており、その多くは発がん性があり、タバコに存在するかタバコの燃焼に由来します。 反対に、電子タバコにはタバコが含まれておらず、燃焼も伴わないため、タバコの煙に含まれる多くの毒素は存在しないか、電子タバコの煙中には非常に低濃度で存在します (Goniewicz et al., 2014; Hayek et al. 、2014）。 バイオマーカーに関する曝露研究では、喫煙者と比較して、長期喫煙者はタバコ特有のニトロソアミン、特に肺発がん物質4- (メチルニトロソアミン) -1- (3-)の代謝物への曝露が大幅に減少していることが判明しました。ピリジル）。 1-ブタノン (NNK) (Meteor et al., 2017)。 電子リキッドにはさまざまな強度のニコチンが含まれています。 潜在的な依存症に対する懸念にもかかわらず、ニコチン自体は喫煙関連疾患に重大な寄与をしていない(Benowitz、1997)。 それは広く受け入れられており、ニコチン置換療法の形で喫煙に効果的に置き換えられています。
電子液体の調味料から放出されるジアセチルやアセチルプロピオニルなどの毒素も、さらに注目を集めています。 これらの化合物は閉塞性細気管支炎に関連していますが、電子タバコの使用のため報告はなく、その濃度はタバコの煙で観察される濃度よりも数百倍低いです(Farsalinos et al., 2015a)。 大量の吸入が呼吸器疾患を引き起こす可能性があることを考慮すると、電子煙エアロゾルに含まれる重金属も警告を発しています。 しかし、電子煙エアロゾルで検出されたレベルは、やはり紙巻きタバコの煙よりも大幅に低かった(Farsalinos and Rodu、2018)。 電子タバコ技術の向上により、排出量は減少する可能性があります (英国王立医科大学、2016)。
限られた臨床データでは、最長 2 年間禁煙した後は喫煙について心配しなくなることが示されています (Hartmann Boyce et al., 2016)。 最も一般的な副作用は咽頭または口腔の炎症および空咳であり (Hayek et al., 2014)、電子タバコに切り替えた喫煙者では 1 年間で咳の発生率が大幅に減少していることが示されています。 最近の実験的証拠は、ニコチン補充療法を使用している患者に適用可能です (Hajek et al., 2019)。 喫煙から電子タバコの使用に継続的に移行した後、喘息や慢性閉塞性肺疾患を持つ人々は通常、呼吸器の健康状態が悪化するのではなく改善を示します（Polosa et al.、2016、2018）。 最近の実験では、1か月間電子タバコに切り替えた喫煙者は、継続喫煙と比較して血管内皮機能、動脈硬化、収縮期血圧の大幅な改善を示したことが判明した(George et al., 2019)。
米国における重度の肺損傷の主な原因は、最近の若者の間でのビタミンE酢酸塩の電子タバコの流行であり、これは違法な大麻電子タバコ製品の使用と明らかに関連している(Bronte et al. 2019; Hanett et al. 2020)。 。 喫煙は、禁煙や喫煙の削減とは関係ありません。
電子タバコは禁煙に役立つ便利なツールです
ランダム化比較試験では、電子タバコが喫煙者の禁煙をサポートし、これは電子タバコのニコチン供給能力から予想され、長期禁煙率が2倍になることが示されている(Hartmann Boyce et al., 2016)。 900人近くの参加者が参加した最近のランダム化比較試験では、電子タバコは行動サポートと比較して、1年間の追跡期間中に喫煙者の禁煙を助ける効果がニコチン代替療法のほぼ2倍であることが判明した(Hajek et al., 2019) 。
英国と米国では電子タバコの急速な人気にもかかわらず、喫煙率は減少しています（Wang et al., 2018; National Bureau of Statistics, 2019）。 英国では、時系列分析のデータにより、英国における喫煙者による電子タバコの使用の増加は、禁煙率および禁煙成功率の全体的な増加と正の相関があることが判明した(Beard et al., 2020)。 これらの発見は米国人口動態調査によって裏付けられており、電子タバコ使用者の禁煙率が大幅に増加していることを示しています(Zhu et al., 2017)。 これらのデータは観察的なものであり、因果関係を示すことはできませんが、電子タバコが喫煙率の低下を妨げていないという証拠を追加するものです。 英国と米国の両方で喫煙率と実験量は増加しているが、電子タバコの使用が若者の喫煙率の低下を遅らせることができることを示唆する証拠はない(Bauld et al., 2017)。 実際、電子タバコの普及以来、アメリカの十代の若者の喫煙率はさらに急速に減少しています(Jamal et al., 2017)。 喫煙する非喫煙者は確かに回避可能な健康リスクにさらされていますが、英国では非喫煙者のうち定期的に喫煙する人は 1% 未満です (Smoking and Health Action, 2019)。

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結論
電子タバコは禁煙に役立ち、一部の喫煙者は長期間喫煙を続けることができますが、彼らが受ける害は喫煙によって引き起こされる害よりもはるかに小さい可能性があります。 警戒を促すのは自然なことのように思えるかもしれないが、スウェーデンは「慎重な」規制が過度の狂信に陥る危険性を示している。 スウェーデンが欧州連合に加盟した後、男性は一般的にスヌース（ニコチンを含む経口タバコバッグの一種）を使用しました。 欧州連合はどこでも嗅ぎタバコの使用を禁止しているが、スウェーデンは免除している。 スウェーデンでは経口タバコの使用率が高い（20%）が、スウェーデンの一日のタバコ使用率はEUの中で最も低い（5%、EUの24%）（欧州委員会、2017年）。 ヨーロッパでは、スウェーデン人男性のタバコ関連死亡率と肺がん率が最も低く（Ramstr ö m&Wikmans、2014）、嗅ぎタバコの姿勢による喫煙リスクはわずかです（Gartner et al.、2007）。 この例は、危険な製品の過剰な規制を減らすリスクを強調しています。これにより、多くの人に対する喫煙の頑固な影響が打破され、回避可能な発生率と死亡率が大幅に減少すると考えられます。